Contamination bactérienne des stations mobiles de lavage des mains en milieu hospitalier en RDC

Lire le dernier article de Jocelyne Kalema.

Contexte

Dans le cadre de l’endiguement de la pandémie de COVID-19, des stations mobiles de lavage des mains (mHWS) ont été déployées dans les établissements de soins de santé à faibles ressources. Nous avons évalué les stations mobiles de lavage des mains dans les hôpitaux de la République démocratique du Congo afin de déterminer si elles étaient contaminées par des bactéries Gram négatif.

Méthodes utilisées

Des échantillons d’eau et de savon prélevés dans les stations d’épuration en usage dans les hôpitaux de Kinshasa et de Lubumbashi ont fait l’objet d’une culture quantitative pour les bactéries Gram-négatives, dont la sensibilité aux antibiotiques a été testée. Les isolats résistants au méropénem ont fait l’objet d’une évaluation des enzymes carbapénémases à l’aide de disques inhibiteurs et de tests immunochromatographiques. Les stations mobiles de lavage des mains où les bactéries Gram-négatives se sont multipliées à des taux > 10 000 unités formatrices de colonies/ml à partir de l’eau ou du savon ont été définies comme hautement contaminées.

Résultats de l’étude

Dans 26 hôpitaux, 281 stations mobiles de lavage des mains ont été échantillonnées ; 92,5 % d’entre elles étaient équipées d’un « seau avec robinet manuel » et 50,5 % disposaient de savon. Dans l’ensemble, 70,5 % des SMHU ont été contaminés par des bactéries Gram négatif ; 35,2 % (dans 21/26 hôpitaux) étaient hautement contaminés. Les isolats des échantillons d’eau (n = 420) comprenaient 50,3 % d’entérobactéries (Klebsiella spp., Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae), 14,8 % de Pseudomonas aeruginosa et 35,0 % d’autres bactéries Gram négatif non fermentaires (BGNF, y compris Chromobacterium violaceum et Acinetobacter baumannii). Les isolats provenant d’échantillons de savon (n = 56) comprenaient des entérobactéries (67,9 %, y compris Pluralibacter gergoviae (n = 13)), P. aeruginosa (n = 12) et d’autres BGNF (n = 6). Près d’un tiers (31,2 %, 73/234) des entérobactéries (isolats de l’eau et du savon combinés) étaient multirésistants ; 13 isolats (5,5 %) étaient résistants au méropénème, dont 10 producteurs de métallo-bêta-lactamase de New Delhi (NDM). Parmi P. aeruginosa et les autres BDNF, 7/198 (3,5 %) isolats étaient résistants au méropénem, 2 étaient producteurs de NDM. Les bactéries figurant sur la liste des pathogènes bactériens prioritaires de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) comme étant critiques ou hautement prioritaires représentaient 20,3 % des isolats et étaient présentes dans 12,0 % de l’ensemble des SHM dans 13/26 hôpitaux. La moitié (50,5 %) des SAPM hautement contaminés étaient utilisés par des travailleurs de la santé et des patients, ainsi que par des soignants et des visiteurs.

Conclusions

Plus d’un tiers des stations mobiles de lavage des mains utilisées dans les établissements de soins de santé dans un contexte de faibles ressources étaient fortement contaminées par des bactéries cliniquement pertinentes, dont une partie était multirésistante. Ces résultats incitent à repenser la place des stations mobiles de lavage des mains dans les établissements de santé et à envisager des mesures pour prévenir leur contamination.

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IPC