Marks et al, 2024. Incidence de la fièvre typhoïde au Burkina Faso, en République démocratique du Congo, en Éthiopie, au Ghana, à Madagascar et au Nigeria (programme Severe Typhoid in Africa) : une étude basée sur la population

avril 29, 2024

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Bactériologie

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Contexte : La fièvre typhoïde reste une cause majeure de morbidité et de mortalité dans les pays à faible revenu. Le programme Severe Typhoid in Africa a été conçu pour combler les lacunes régionales en matière de données sur la charge de morbidité due à la typhoïde et pour identifier les populations susceptibles de bénéficier d’interventions utilisant de nouveaux vaccins conjugués contre la typhoïde.

Méthodes : Un modèle hybride, associant une surveillance prospective en milieu hospitalier à des enquêtes sur l’utilisation des soins de santé dans la population, a été mis en œuvre dans six pays d’Afrique subsaharienne. Les patients présentant une fièvre (≥37-5°C axillaire ou ≥38-0°C tympanique) ou ayant déclaré avoir eu de la fièvre pendant trois jours consécutifs au cours des sept jours précédents ont été invités à participer à l’étude. La fièvre typhoïde a été confirmée par culture du sang prélevé lors de l’inscription. L’incidence de la maladie au niveau de la population a été estimée à l’aide d’un modèle de mélange bayésien.

Résultats : 27 866 (33-8%) des 82 491 participants qui répondaient aux critères d’inclusion ont été recrutés. Des hémocultures ont été réalisées pour 27 544 (98-8%) des participants recrutés. Des organismes cliniquement significatifs ont été détectés dans 2136 (7-7%) de ces cultures, et 346 (16-2%) Salmonella enterica serovar Typhi ont été isolés. L’incidence globale ajustée pour 100 000 personnes-années d’observation était la plus élevée à Kavuaya et Nkandu 1, en République démocratique du Congo (315, intervalle crédible à 95 % 254-390). Dans l’ensemble, 46 (16-4%) des 280 isolats testés présentaient une insensibilité à la ciprofloxacine.

Interprétation : L’incidence élevée de la maladie (c’est-à-dire >100 pour 100 000 personnes-années d’observation) enregistrée dans quatre pays, la prévalence des hospitalisations pour typhoïde et des maladies compliquées, et la menace de souches de typhoïde résistantes renforcent la nécessité d’un envoi et d’une mise en œuvre rapides de vaccins conjugués efficaces contre la typhoïde, ainsi que de mesures destinées à améliorer l’eau potable, l’assainissement et les pratiques d’hygiène.

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